Icter neonatal: ce este, care sunt cauzele și tratamentul recomandat
Icterul neonatal apare la un nou-născut cu decolorarea caracteristică galbenă a pielii, a sclerei (albul ochilor) și a mucoaselor. În majoritatea cazurilor nu este nevoie să vă faceți griji: icterul din primele zile de viață poate fi complet fiziologic, destinat să dispară într-un timp scurt și - într-adevăr - poate reprezenta un factor pozitiv pentru nou-născut datorită acțiunii sale anti-oxidante.cum vom vedea.
Icterul neonatal este cauzat de nivelurile ridicate de bilirubină din sânge, o substanță derivată din metabolismul hemoglobinei care este prezentă în celulele roșii din sânge. Când bilirubina depășește un anumit nivel (adică 3 miligrame pe decilitru), culoarea galbenă clasică apare pe față, pe sclere și, ulterior, pe întreg trunchiul și membrele. Să descoperim împreună caracteristicile icterului neonatal, atunci când este patologic sau derivat din laptele matern.
Icter neonatal: când icterul la nou-născuți este fiziologic
Icterul, așa cum am spus, poate fi pur și simplu fiziologic și destinat să dispară singur în primele zile ale copilului. Acest tip de icter tinde să apară la 24 de ore după naștere, în general între a doua și a treia zi de viață, și prezintă niveluri de bilirubină constantă, ale căror valori nu cresc așa cum se întâmplă în cazurile patologice și nu depășesc limitele stabilite.
De asemenea, este întotdeauna bilirubina totală indirectă, adică bilirubina însăși insolubilă în sânge, care trebuie să se lege de o altă substanță numită albumină pentru a fi transportată în ficat și a deveni solubilă acolo, făcând posibilă excreția acesteia prin bilă.
Icterul fiziologic nu durează mai mult de 10 zile la sugarii pe termen lung, 15 la copiii născuți înainte de termen și afectează aproximativ 60% dintre primii și 80% dintre aceștia din urmă.
Cauzele nivelurilor ridicate de bilirubină care cauzează icter la sugari
Ce cauzează icterul la sugari? Răspunsul este în ficatul copilului. Icterul apare dacă există o creștere a încărcăturii bilirubinei hepatice și / sau o întârziere a ficatului pentru eliminarea bilirubinei. Această întârziere este de obicei cauzată de metabolismul nou-născutului care nu este încă pe deplin dezvoltat pentru eliminarea acestei substanțe. Nu întâmplător, așa cum am văzut, este mai frecvent în termeni procentuali la sugarii prematuri.
De asemenea, nu trebuie trecute cu vederea nici elementele posibile ale predispoziției: dacă mama, de exemplu, a suferit de diabet în timpul sarcinii sau dacă nașterea a fost indusă.
Icter neonatal din laptele matern
Un anumit tip de icter neonatal este cel legat de laptele matern, care poartă denumirea de „icter al laptelui matern”. Apare atunci când nivelurile de bilirubină cresc după 4-5 zile de viață, timp în care este alăptată de mamă.
Nou-născutul, în aceste cazuri, trebuie considerat sănătos, deși acest icter poate dura până la 12 săptămâni. O cauză ar fi o substanță prezentă în laptele matern care ar crește reabsorbția bilirubinei din intestin: aceasta este, totuși, o ipoteză care nu este încă pe deplin înțeleasă.
Dacă, pe de altă parte, sugarul alăptat prezintă în primele zile de viață, pe lângă icter, chiar și pierderi în greutate, ar putea fi pur și simplu o lipsă de nutriție: atunci când este capabil să ia suficient lapte matern, atunci „ icter.
În general, „icterul din laptele matern este considerat fiziologic și, prin urmare, nu este necesar niciun tratament, ci doar puțină răbdare, atunci pielea va reveni la culoarea normală. Desigur, nivelurile de bilirubină vor fi ținute sub supraveghere medicală , dar alăptarea nu trebuie oprită. Iată un videoclip despre cum să alegeți între laptele matern și cel de lapte:
Când icterul la sugari devine patologic
În cazuri mai puțin frecvente, „icterul neonatal poate fi patologic. Acest lucru se poate întâmpla din diferite cauze. Cel mai frecvent apare atunci când bilirubina indirectă crește din cauza așa-numitei„ incompatibilități a factorului Rh ”(adică dacă mama de sânge este Rh negativă și sângele bebelușului Rh pozitiv) sau „incompatibilitatea grupului sanguin AB0” (mama cu sânge din grupul zero și copil din grupa A sau B). Când apar aceste cazuri, mama produce anticorpi care se leagă de globulele roșii ale bebelușului și determină distrugerea acestora , determinând creșterea nivelului de bilirubină.
Astăzi, din fericire, aceste cazuri apar mai rar, deoarece mama este obligată să ia anticorpi specifici după prima sarcină tocmai pentru a evita aceste incompatibilități în următoarele.
Printre celelalte cauze care pot provoca icter neonatal găsim anomalii congenitale ale globulelor roșii, infecții, boli genetice rare, policitemie, lipsa enzimelor specifice, hipotiroidism congenital și altele, care vor fi constatate cu testele necesare.
Tratamentul icterului neonatal patologic
Odată constatate cauzele icterului neonatal patologic, trebuie efectuat un tratament specific, pentru a evita problemele de creștere a copilului, chiar și după ceva timp. Medicul poate alege să continue fototerapia, care constă în supunerea nou-născutului unui fascicul de lumină care ajută la degradarea bilirubinei, facilitând eliminarea acesteia.
Dacă fototerapia nu dă rezultatele dorite, se poate utiliza așa-numita „exsanguinotransfuzie”: cu o transfuzie de sânge de la donatori de grup Rh-negativ 0, copilul va putea elimina excesul de bilirubină și majoritatea celulelor roșii din sânge investite de anticorpi materni.
Pentru informații științifice suplimentare despre icterul neonatal, puteți consulta site-ul web al Spitalului Pediatric Bambino Gesù.
Vezi și: Baby Comeing? Cele mai frumoase și originale torturi pentru un duș perfect pentru bebeluși
