Chirurgia tiroidei: când este necesară?
Tiroidectomia sau îndepărtarea glandei tiroide este o intervenție chirurgicală foarte frecventă în Italia: de fapt, există diferite afecțiuni clinice pentru care, în cazul în care terapia medicamentoasă nu a avut succes, este necesar să se intervină chirurgical.
Patologii precum așa-numitul gușă, dar și noduli sau tumori, sau un simplu hipertiroidism care nu poate fi tratat eficient cu alte terapii sunt câteva dintre cazurile în care este necesar să recurgem la o „acțiune chirurgicală.
Înțeles, pacientul, când se confruntă cu perspectiva de a fi supus unei intervenții chirurgicale, are adesea multe îndoieli și unele griji. Din acest motiv, Tiroide.com l-a întrebat pe prof. Celestino Pio Lombardi, directorul U.O. de chirurgie endocrină a complexului integrat Columbus (CIC) / Policlinico „A. Gemelli "din Roma, răspunde la cele mai frecvente întrebări referitoare la tiroidectomie:
Care sunt operațiile care se efectuează pe glanda tiroidă? Când sunt necesare?
Astăzi practicăm în esență două tipuri de intervenții chirurgicale: hemitiroidectomia (sau lobul-istmectomia) atunci când jumătate din glandă (și, eventual, și istmul) este îndepărtată și tiroidectomia totală, atunci când este complet eliminată. Indicația tipului de intervenție este dată pe baza tipului de patologie. Tiroidectomia totală este, de exemplu, intervenția la alegere în cazurile de afectare patologică a întregii glande tiroide sau în diagnosticul de carcinom. Cu toate acestea, indicațiile pentru tiroidectomie pot fi prezentate nu numai pentru neoplasme, ci și pentru patologii benigne care nu pot fi controlate cu terapie medicală sau cu tratament radiometabolic, cum ar fi hipertiroidismul (de exemplu, boala Basedow) sau, ca în cazul său, gușa multinodulară.
Am fost diagnosticat cu noduli tiroidieni și cu necesitatea tiroidectomiei. Operația prezintă riscuri? Ce se întâmplă dacă nu ar putea elimina doar bulgări?
Așa-numita „enucleo-rezecție”, adică îndepărtarea doar a nodulilor, este o operație absolut depășită care nu se mai face în lumea occidentală de mulți ani, dar operația de tiroidectomie nu este deosebit de grea pentru pacient, mai ales dacă efectuate cu tehnici endoscopice minim invazive, dezvoltate în Italia la sfârșitul anilor nouăzeci. Cea mai stabilită este tiroidectomia video-asistată, cunoscută și sub acronimul MIVAT (Tiroidectomie asistată video minim invazivă), efectuată în mod curent în unele centre specializate.
Este una dintre cele mai efectuate intervenții în țara noastră: peste 40 de mii se desfășoară în fiecare an. De fapt, peste 6 milioane de oameni din Italia suferă de probleme cu tiroida. Numai dintre acestea în Lazio ar fi 600.000, dintre care cel puțin jumătate la Roma. În 80% din cazuri sunt femei: un sfert au sub 40 de ani.
Am nevoie de o tiroidectomie: ce fel de anestezie îmi vor da? Și operațiunea va avea consecințe permanente?
Pentru aceste intervenții, anestezia este aproape întotdeauna de tip general. Doar în unele cazuri foarte selectate (cum ar fi femeile însărcinate sau pacienții cu boli cardio-respiratorii severe), se poate folosi și anestezia locală, „blocând” plexul cervical superficial și infiltrându-se în planurile de disecție.
În ceea ce privește consecințele, rețineți că chirurgii endocrini sunt specialiști de primă clasă și, în astfel de mâini experimentate, complicațiile specifice tiroidectomiei sunt foarte scăzute. Este posibil să aveți disfonie (modificarea tonului vocii) și niveluri scăzute de calciu din sânge (hipoparatiroidism) ambele - aproape întotdeauna - temporare și care pot fi tratate cu terapie medicală.
Care vor fi timpul de recuperare după operație? Ce terapie va trebui să urmez în continuare?
Să spunem că, dacă nu prezintă probleme speciale, chiar și în prima zi vă puteți ridica, merge pe jos și puteți lua micul dejun.
În cazul hemitiroidectomiei, pacientul poate fi externat și în ziua următoare intervenției chirurgicale. În tiroidectomia totală, adică, în cazul său, descărcarea are loc de obicei în a doua zi post-operatorie.
Mai mult, cicatricea chirurgicală devine în general aproape invizibilă după câteva luni: după cum vedeți, cursul postoperator este rapid și fără probleme.
De asemenea, în ceea ce privește tratamentul ulterior, nu ar trebui să vă faceți griji: după îndepărtarea totală sau parțială a tiroidei, așa-numita terapie de substituție este necesară cu aportul zilnic de levotiroxină în tablete mici sau în soluție lichidă, dar această terapie vă permite să ducă o viață perfect normală. Când pacientul este externat, doza de levotiroxină se calculează pe baza greutății și, după câteva săptămâni, poate fi optimizată pe baza controalelor hormonale.
Pentru mai multe informații, conectați-vă la evenimentul Thyroid 2.0 din 20 octombrie și vizitați Tiroide.com.
